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两岁幼儿误服百草枯 山东大学齐鲁医院历时25天成功救治

来源:未知 编辑:荆门生活网 发表时间:2020-08-28 10:33 点击:

  日,山东大学齐鲁医院小儿内科儿童重症专业(儿六病房)刘心洁主任团队收治了一名误服百草枯的危重患儿。经过25天药物联合血液净化的综合治疗和高质量的临床护理后,患儿脱离生命危险,顺利出院。

  7月14日,两岁的患儿赵某某误服百草枯5个多小时后,来齐鲁医院儿科急诊就诊。孩子在家中玩耍时将百草枯当作饮料误服,饮入后随即呕吐3次,在当地医院洗胃后紧急来诊。在齐鲁医院中毒科行尿百草枯浓度测定显示“>100μg/ml”,血清百草枯浓度也显著增高。

  面对如此高浓度的测定结果,急诊科和中毒科医生无不精神紧张、心情沉重。经验告知,这个孩子的病情很可能会迅速进展,生命危在旦夕。

两岁幼儿误服百草枯 山东大学齐鲁医院历时25天成功救治

  百草枯是一种高效能的非选择性接触型除草剂,误服或接触均可引起急性中毒。百草枯中毒危害极大,死亡率极高。其毒性可累及全身多个脏器,严重者可导致多器官功能不全,如肾功能衰竭、呼吸衰竭、中毒性心肌炎等。经口中毒者,多有口腔烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至呕血、便血等;出现肾损伤者可有血尿、少尿;肺损伤者则有咳嗽、胸闷、气短及呼吸困难等表现。百草枯中毒的21天内病情往往迅速进展,危及生命。

  就诊当晚,患儿被收入儿科六病房,刘心洁主任和王玉珍护士长及全体医护均给予高度重视,立即告病重,给予药物保护脏器功能、抗炎等治疗。刘心洁主任经过全面细致的病情评估,当机立断,决定马上进行血液净化治疗,为患儿赢得了宝贵的治疗时间。

  由于患儿服用百草枯量比较大,初期的治疗并不顺利。积极全面的治疗方案仍难以阻挡病情的进展,口周及口腔黏膜溃疡的疼痛令患儿无法进水进食,咽喉部的损伤加之气道分泌物的增多导致孩子声音嘶哑,肺部进行性加重的病变呈现出愈加明显的呼吸困难和间断发热。

  在其父母绝望之时,刘心洁主任反复耐心的向其讲解病情、鼓励家长,始终坚持治疗、加强护理。孩子滴水不进,医护人员及时加用静脉营养以维持能量需要;孩子呼吸不畅,予以加强呼吸道治疗和管理;孩子血液中药物浓度过高,给予充分的血液净化治疗。

  入院第3天,复测患儿的尿百草枯浓度已由入院时的>100μg/ml迅速降至3μg/ml;经过儿童重症团队连续5天进行血液净化治疗,入院第7天,孩子血清中的百草枯浓度已降至低于检测下限;入院第11天,患儿可自主进食,体温恢复正常;入院第13天,患儿声嘶明显减轻、口腔溃疡较前好转。

  8月4日,入院后第5次检查胸部CT,仅提示“右肺下叶背段模糊影,考虑渗出性改变”,此时距离患儿入院已21天,患儿无明显呼吸困难,能够正常进食和活动,各重要脏器功能的相关指标也几近正常。

  8月7日,患儿好转出院。出院当天,患儿及父母与儿童重症科刘心洁主任、王玉珍护士长、胡瑞梅教授、李萌主治医师、王冠主治医师等合影留念。

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